Guselcumabe é um medicamento imunobiológico indicado para o tratamento de pacientes adultos com psoríase moderada a grave ou ainda para pacientes com artrite psoriásica, que são candidatos a tratamento sistêmico ou fototerapia.
Guselcumabe é considerado uma inovação no tratamento de psoríase, e foi aprovado pela ANVISA em 2018, porém é de praxe que os planos de saúde neguem sua cobertura sob a justificativa de que este não faz parte do ROL DA ANS.
Entretanto a negativa de cobertura pelo plano de saúde vem sendo reconhecida como abusiva pela justiça e o fornecimento de TREMFYA – GUSELCUMABE pelo plano de saúde geralmente se dá após a judicialização do caso.
Na decisão favorável em questão, a escolha de GUSELCUMABE se deu em vistas de falhas terapêuticas com medicamentos tradicionais para o controle da doença.
O Plano de saúde negou sob o argumento de que o medicamento não estava incluso no Rol da ANS.
Com auxílio de um advogado especializado na área de saúde, foi possível garantir judicialmente o tratamento da paciente.
A LIMINAR fora CONCEDIDA em menos de 72 horas, compelindo o plano de saúde a arcar integralmente com os custos do tratamento indicado.
Os planos de saúde costumam negar tratamento como estes, uma vez que a maioria dos beneficiários deixam de exigir seus direitos na justiça, seja por impossibilidade emocional, por receio de que o plano de saúde prejudique futuros tratamentos e ainda em casos de planos de saúde empresariais, que a ação prejudique a empresa e ou seu trabalho.
Entretanto, esclarecemos que a propositura de ação contra o plano de saúde não atrapalha e nem interfere no seu contrato de saúde, que permanecerá em vigor, sem qualquer tipo de retaliação por parte do Convênio seja para com o beneficiário ou para ao empresa contratante do plano de saúde.
Para propor ação contra plano de saúde é necessário reunir alguns documentos, que especificamos abaixo e contratar advogado especializado na área de direito a saúde:
- Documentos Pessoais (RG, CPF e Comprovante de endereço);
- Cópia da carteirinha do plano de saúde (frente e verso);
- Relatório médico detalhado, inclusive no que diz respeito a tratamentos já realizados para a doença;
- Comprovante de pagamento dos últimos 3 meses (caso o plano não seja empresarial)
O Escritório De Advocacia Clariana Alves advocacia, possui vasta experiência na área do direito á saúde. Entre em contato, que teremos prazer em esclarecer suas dúvidas.
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